Новости Российского футбола на www.RuSports.Org заходите

Записки нарколога

Врач-нарколог Крупенин Г. В.

 Эти записки появились в 2000 году, когда я проработал 2 года в частном реабилитационном наркологическом центре, а перед этим - 6 лет заведующим отделением психиатрической больницы. Я хотел ответить на типичные вопросы родителей юных наркоманов.

При всем стремлении к популярному изложению, текст получился сложным для восприятия, и рассчитан прежде всего на людей, желающих получить достоверную информацию. Извиняюсь перед врачами и специалистами в области наркологии, которым некоторые популяризаторские приемы и аналогии могут показаться некорректными.

Ранние варианты этих записок были опубликованы в газете  Аэрокосмического Университета "ПОЛЕТ". Первыми  заинтересованными читателями были педагоги, и, надеюсь, студенты СГАУ. В 2001 году записки были перепечатаны Нефтегорской районной газетой "Луч", в рамках областного конкурса "Stop-наркотикс", Газета победила на этом конкурсе.

Автор надеется на благосклонность читателей и с большим вниманием и благодарностью относится к любой критике, замечаниям, предложениям, вопросам. Текст постоянно перерабатывается, и становится полнее и доступнее для понимания людьми без базового медицинского образования.

Записки нарколога.

Цепи привычки настолько легки,

 что их не чувствуешь,

 пока не становятся настолько тяжелы,

 что их не разорвешь.

Сэмюэль Джонсон

(1709-84)

Английский поэт

Я оканчивал медицинский институт, когда у меня впервые родилась мысль о наркотиках. Появилось острое любопытство: что эти вещества дают человеку? Приготовить все необходимое для эксперимента не составило труда. Но … с чего начать? Какие дозы необходимы? Какие могут быть проблемы при этом? Понадобилась консультация "специалиста", и я ее получил.

Мне очень повезло. Мой консультант (человек афганской закалки) объяснил популярно: "Геныч, – сказал он, – слушай сюда. Попробуешь раз – не поймешь. Попробуешь второй – не поймешь. И так далее. Когда поймешь, что понял – ты уже сидишь плотно."

Ни один специалист и ни одна книга ни разу не произвели на меня такого впечатления, как эта фраза. Наркотик я не попробовал. И не жалею об этом.

Наркомания - примета современной России. Юноша или подросток (реже девушка), наиболее часто приобщается к наркотикам в возрасте от 12 до 22-24 лет, чаще – от 14 до 20, еще чаще – в 16-18 лет. Начинали они еще несколько лет назад с приема от случая к случаю алкоголя (об этом наркотике разговор отдельный), конопли (марихуана, план, анаша), психостимуляторов, ЛСД, размывая тем самым охраняющие каждую здоровую личность противонаркотические (физиологические, психологические и нравственно-социальные) барьеры.

 Многие родители не знают об этом, часть – равнодушна к происходящему («и мы были молодыми, и ничего, выросли, все как у людей и даже лучше…», «он уже не маленький…»). Меж тем ситуация на рынке наркотиков разительно отличается от той, что была в юности нынешних родителей.

На первом месте – «лидеры продаж» - тяжелые наркотики. Это опиаты, препараты, изготовленные из опийного мака. Прежде всего, героин, как наиболее наркогенный препарат. Наркогенность – это способность наркотика быстро вызывать выраженную зависимость. Для возникновения зависимости от героина достаточно 1-2 приемов наркотика.

 В гонке за лидером другой препарат того же мака – опий, или на сленге, «ханка». Его наркогенность несколько ниже, но в силу кустарного способа изготовления и большого количества примесей он наносит организму и, прежде всего нервной системе нокаутирующие удары, быстро превращая человека в психическом плане в психопатоподобную личность, а в физическом – в глубокого инвалида.

 Из личного опыта реабилитационной работы с такими пациентами могу сказать, что изменения в поведении, психологическом облике и психике людей, употреблявших опий, выражены очень сильно, и мешают их возвращению к нормальной жизни.

 Героин более компактен, наркогенен, дорог, что позволяет получать большие прибыли от реализации. Поскольку реализация наркотиков происходит в системе, аналогичной сетевому маркетингу, очень гибкой и эффективной, это имеет огромное значение.

Важно и то, что героин, в отличие от опия вводится не обязательно внутривенно, существуют более простые, но не менее опасные пути введения – его, например, просто нюхают. Часто для втягивания новичков используется неприкрытый обман, дезинформация: не колешься, – значит и не «сядешь» на наркотик. На самом деле, способы введения очень слабо влияют на скорость возникновения зависимости, и сменяют друг друга при прогрессировании зависимости.

 Наконец, существуют мода и субкультура, которые обслуживают интересы наркоторговли, как бы отвечая на социальный заказ. С их помощью формируется определенное отношение к проблеме в кругу потенциальных и реальных потребителей опиатов, в частности, и в обществе, в целом. Существует целая система мифов вокруг наркотиков, возникновения зависимости, различных способов приготовления, приема наркопрепаратов, лечения и реабилитации, искусно подогреваемая теми, кому это выгодно (о мифах – отдельный разговор).

Замечательный принцип – «ищи, кому выгодно», помогает трезвому здоровому человеку держаться от наркотиков подальше. Выгодно, к сожалению, очень многим. Более года страна прожила с измененным законодательством, почти легализовавшим наркотики. Не в первый раз люди, которые умеют делать и считать деньги, пытаются провести в жизнь крайне опасную программу –программу лечения наркомании с помощью метадона.

А крайне внушаемому, зависимому, лживому и ленивому наркоману, для добычи средств на обеспечение себя наркотиком остается только тиражировать свой печальный опыт и втаскивать в наркоманию новых и новых людей.

О возникновении зависимости от опиатов.

Обычно, к приему героина приходит личность уже не здоровая в наркологическом плане, т.е. имеющая опыт приема других психоактивных веществ – алкоголя, анаши, психостимуляторов типа «экстази», транквилизаторов или других лекарственных средств.

Такой опыт изменяет человека, снижает его стрессоустойчивость, ограничивает возможности по самовосстановлению, саморегуляции организма. Физическая потребность во внешней химической помощи в сложных ситуациях еще не очень велика. Но психологически человек  уже готов «улучшать» себя - получить удовольствие от алкоголя и веселье от «косячка», «снять стресс» транквилизаторами и уснуть с помощью «сонников».

Кроме того, очень важен для развития болезни возраст начинающего наркомана – фактический и психологический. В среде наркоманов часто встречаешь людей инфантильных, не вышедших из детства.

 Психологический облик наркомана далек от нормы. Его представления о жизни однобоки и субъективны, критика снижена, самооценка завышена. Высокая внушаемость довершает портрет такого индивидуума. Отсутствие позитивных ценностей является хорошим фоном для развития зависимости.

Вот с таким джентльменским набором приходит дебютант к первой дозе.

Героин – препарат высоконаркогенный. Его  нельзя попробовать разок и остаться после этого прежним. Человек меняется уже после одного – двух приемов героина. Наиболее быстро реагируют обменные процессы головного мозга. Трагедия в том, что героин очень близок по строению к естественным эндорфинам. Эндорфины – это вырабатывающиеся в организме здорового человека наркотические вещества, очень похожие на опиаты. Концентрация героина в крови и в головном мозге после разового приема минимальной действующей дозы в десятки тысяч раз превышает обычные концентрации эндорфинов. Это явление не зависит от того, как принимаешь  отраву – внутривенно или нюхая.

Известно, что системы автоматического управления (в том числе и биологические) используют отрицательную обратную связь, как эффективный способ поддержания равновесия. Применительно к технике, это можно видеть в различных устройствах. Например, терморегулятор в холодильнике увеличивает время активной работы холодильной машины при повышении температуры внутри холодильника. В результате этого температура в холодильнике снижается до заданной.

В биологической системе можно рассмотреть пример с величиной зрачка: в полумраке зрачок расширяется, чтобы пропустить больше света в глаз, а на ярком свету - сужается, чтобы защитить глаз от избытка света, то есть идет усреднение, выравнивание освещенности (максимальной и минимальной).

Система эндорфинного обмена работает приблизительно так же. Организм увеличивает выработку эндорфинов в ответ на боль, утомление, стресс. А когда человек переходит в состояние покоя, расслабленности, сна – уменьшает количество этого естественного наркотика.

Отчасти поэтому ночные боли (зубные, ушные) почти непереносимы - обычно люди ночью спят, и их организм (в том числе и эндорфинная система) настроен на отдых, расслабление, а не на борьбу с болью.

Эндорфины помогают нам, защищают от неблагоприятного воздействия, повышают нашу приспособляемость. Изменения количества эндорфинов являются естественным необходимым ответом на изменения функционального состояния организма. [1]

Лавиноподобное вторжение героина крушит тонкие взаимодействия в системе, хотя на первый взгляд изменений не происходит – «я же не изменился от одного приема наркотика». На самом деле, система эндорфинного обмена уже отреагировала - несколько понизилось количество вырабатываемых эндорфинов.

– А зачем мне их вырабатывать? – как бы решает организм, -  да я только что, безо всяких усилий, получил столько очень похожего вещества, сколько сам и за год не выработаю.

Так китайские шмотки разрушили нашу легкую промышленность. Так героин разрушает эндорфиновую систему организма.

Кроме снижения выработки эндорфинов значительно увеличивается мощность системы разрушения и выведения избытков внешнего, а заодно, и внутреннего наркотиков. Этот процесс повернуть вспять очень трудно.

 Трудно потому, что любой свежий прием наркотика (алкоголя) добавляет мощности обезвреживающей системе, является для нее сигналом, что надо работать активнее, быстрее и лучше, эффективнее защищать организм от наркотика, разрушать, выводить его. При отсутствии всяких внешних изменений, такой человек уже имеет недостаток эндорфинов, потому что система уничтожения наркотика уничтожает в равной степени и героин, и эндорфин. Поэтому практически все произведенные организмом начинающего наркомана эндорфины разрушаются и выводятся быстрее, чем могут быть использованы для защиты в критических ситуациях.

Действительно, сначала вне боли, вне стресса или усталости, как бы ничего не изменилось. Стоит же наркоману-дебютанту столкнуться в жизни с болью, стрессом, нагрузкой, как возникает состояние дискомфорта, нехватки чего-то неопределенного, желание уклониться от травмирующей ситуации, напряжение и раздражение. В жизни это выглядит как необходимость «расслабиться» в ходе или после стресса, снижение способности переносить высокие нагрузки (в том числе и психические).

Еще нет навязчивых мыслей о наркотике, нет понимания, что ты уже «сидишь», а есть смутное беспокойство, ощущение, что что-то может помочь избавиться от растущего напряжения. Методом проб и ошибок начинающий наркоман приходит к повторным приемам героина, каждый раз, получая в качестве поощрения искомый эффект.

Между тем в эндорфинной системе организма с каждым приемом отравы нарастает нестабильность. Организм пытается защищаться от наркотического пресса, активируя и усиливая свою систему разрушения и выведения наркотических веществ, которая, к несчастью, в равной степени будет разрушать и выводить такие нужные эндорфины. Вследствие усиленного разрушения и выведения опиатов дозы, потребные для достижения прежнего эффекта оказываются недостаточными. Наркоман постепенно вынужден повышать дозировку. Все более нарастает дискомфорт в перерывах между приемами наркотика, все меньше становятся возможности организма по поддержанию достаточного уровня эндорфинов для удовлетворительного самочувствия.

В процесс включаются другие системы организма. Среди них -- вегетативная нервная система, обеспечивающая автоматическое регулирование процессов жизнедеятельности человека. Она отвечает за большинство жизненно важных функций: кровяного давления, глубину дыхания, ритм сердца, скорость работы кишечника, интенсивность потоотделения, а также за уровень активности человека, состояние сна и бодрствования, динамично приспосабливая организм к меняющимся конкретным условиям.

Вегетативная нервная система объединяет в себе симпатоадреналовую систему, которая обеспечивает процессы возбуждения  и парасимпатическую, отвечающую за торможение.

Прием  наркотиков делает  вегетативную нервную систему не состоятельной в поддержании равновесия, которое сдвигается в сторону торможения, то есть парасимпатические проявления усиливаются.

Вялость, медлительность, лень, сонливость днем и бессонница ночью, проблемы со стулом, насморк, избыточное потоотделение, колебания артериального давления, вялая, замедленная реакция зрачков на свет – вот признаки плохой работы вегетативной нервной системы. Эти признаки страшны не сами по себе – «подумаешь, потею!», они важны как свидетельство поражения болезнью мощной регулирующей системы организма и фактического вывода ее из строя.

По той же схеме поражаются другие регулирующие системы организма.

Очень скоро болезнь оставляет организму единственную возможность регулирования своего состояния – прием наркотика. Мощная система внутреннего наказания за отклонение от наркотического курса работает эффективно и четко:

• Задержался с приемом – получи раздражительность, нарастающую до конфликтов,
• Не понял намек и не принял дозу – болезнь добавит страха, нетерпимости, взвинченности («нервоз» как говорят наркоманы).
• Опять нет приема наркотика – зависимость присоединит боли в теле, поднимет АД, развернет ломку на полную катушку, включив все мыслимые и немыслимые дискомфорты.
• Снова возражаешь – болезнь устроит психоз с галлюцинациями, дезориентацией и бредом.

Если же период ломки удается переболеть (чаще и легче с медицинской помощью), и не сорваться при этом на прием наркотика, то наркомана ждут новые проблемы.

Новые проблемы

(к вопросу о «бывшем наркомане»).

Бывают ли бывшие наркоманы? Я, врач с 20-летним опытом практической работы, хочу внести ясность в проблему выздоровления. Давайте ответим на вопрос – что есть излечение от наркомании?

Пережить ломку? Теперь уже люди поняли, что это только начало работы. Месяц после ломки не принимать наркотики? Два? Три? Полгода? Год? Два года? Пять лет? Почему именно столько?

Всю жизнь не принимать наркотики? И что бы при этом не хотелось, не вспоминалось, не тянуло? Не нарушался сон, был отменным аппетит и настроение, не было депрессий, было высокое чувство ответственности, хорошая работоспособность, успех в жизни и т.д. и т.п.?

Многие ли из никогда не принимавших наркотики людей могут всем этим похвастаться? А те, кто могут, кому всем этим обязаны? Вряд ли лечащему врачу, психологу, психотерапевту. В большой мере своим родителям, своей семье и себе.

Что же мешает «окончательному исцелению» наркоманов при любых схемах и методах лечения? Я считаю, есть несколько очевидных подводных камней.

 ПЕРВЫЙ ПОДВОДНЫЙ КАМЕНЬ препятствующий «окончательному исцелению наркомана» – хронический характер заболевания. Представьте себе момент переставания быть наркоманом. «Вчера ты был наркоманом, а сегодня уже выздоровел» - и желание дальнейшей реабилитационной работы, и необходимость соблюдения режимных требований после этой фразы исчезает гарантировано.

Действительно, ради чего здоровому человеку заботиться о соблюдении противонаркотического режима и просто режима дня, сохранять абсолютную трезвость, подмечать появляющееся временами влечение к наркотику или алкоголю, ощущать просто колебания настроения, усиливающуюся лень, нарушения сна и аппетита, и, самое главное, своевременно обращаться к врачу для проведения коррекции своего состояния?

Это же ни в какие ворота не лезет – здоровому человеку обращаться к врачу. Ведь другие здоровые люди этого не делают. «Я принимал наркотики, сейчас вылечился. Мой друг их никогда не принимал. На дне рождения у подруги мы классно оттянулись – выпили много. Меня после этого потянуло на наркотики, а друга – нет. Странно, мы же оба здоровые люди». То есть, здоровье «бывшего наркомана» чем-то отличается от здоровья не принимавшего наркотики человека.

 Сравните: «У меня раньше повышался сахар крови, а у друга – нет. Я лечился и вылечился. Мы с другом съели по банке сгущенки, у него все нормально, а я оказался в коматозном состоянии в реанимации». Здоровье человека с нарушенным (или нарушавшимся ранее) сахарным обменом чем-то отличается от здоровья человека без проблем в этой сфере.

Врачи называют это «что-то» в зависимости от ситуации либо компенсацией каких-то отклонений в организме, либо хроническим заболеванием в стадии ремиссии.

Очевидны параллели, которые можно провести между наркоманией и любым хроническим заболеванием, которое можно и нужно лечить, но нельзя вылечить. Например, сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, хронический бронхит, хронический алкоголизм.

Что может сделать медицина при этих заболеваниях? В зависимости от ситуации:

А) - перевести человека из состояния обострения в состояние ремиссии (например, после качественной терапии обострения хронического бронхита человек при соблюдении режимных требований (вплоть до смены климатической зоны) будет находиться в ремиссии или вне обострения, может быть всю жизнь, тогда как нарушение рекомендованного режима быстро вызовет повторное обострение);

Б) - помочь организму компенсировать болезненное состояние (например, при сахарном диабете, на фоне приема сахароснижающих препаратов соблюдение рекомендованного режима, в том числе режима питания, на протяжении всей жизни может поддерживать человека в состоянии компенсации).

Любой врач вам скажет, что для успеха в терапии хронического заболевания важнейшую роль играет соблюдение определенных режимных требований – это и диета, и режим дня, и исключение каких-то вредностей – запыленности, переохлаждения, аллергенов, и постоянное наблюдение врача-специалиста, и тщательное соблюдение его рекомендаций.

 Наркомания не исключение. Такая же хроническая болезнь, как и любая из вышеперечисленных. Точно также, для жизни в ремиссии необходимо соблюдение режима (противонаркотического) и длительное наблюдение (а при необходимости – и лечение) врача-нарколога.

ВТОРОЙ ПОДВОДНЫЙ КАМЕНЬ, препятствующий «окончательному исцелению наркомана» – изменения личности наркомана, как доболезненные, так и приобретенные в результате потребления наркотиков. Тут вступают в игру характерные для наркоманов черты характера – лживость, лень, нетерпеливость и нетерпимость к чужому мнению, если оно идет вразрез с собственным «хочу-у!!!». Проявляется это в нежелании соблюдать противонаркотический режим, рекомендации врача. Обычно именно на этом этапе наркоману надоедает лечиться: «Я и так здоров, хочу с друзьями на пляж, а не к наркологу на прием», «Тебе надо, ты и езжай». В это время необходима внешняя коррекция поведения наркомана, например, со стороны родителей, в противном случае без обострения болезни (возврата к приему наркотика) ситуация не закончится. Аналогично – обострение у проконтактировавшего с аллергеном больного бронхиальной астмой, ухудшение у съевшего банку сгущенки диабетика, запой у выпившего стакан водки алкоголика.

Но на пути вмешательства родителей в ситуацию неизбежно находится ТРЕТИЙ ПОДВОДНЫЙ КАМЕНЬ препятствующий «окончательному исцелению наркомана» – неготовность семьи к активной воспитательной работе, формальное к этому отношение со стороны родителей. Важно, что семья наркомана до сих пор не смогла (или не захотела) эффективно сформировать у него нужные характерологические черты характера, а с взрослением и вообще теряет влияние на отпрыска. «Мой сын сказал, что он здоров, уже три месяца не принимает наркотики, тесты показывают отсутствие наркотика в организме, и поэтому больше он к врачам и психологам не пойдет, и вообще уехал с друзьями на пляж. А я что могу сделать?» - типичная фраза матери наркомана, адресованная врачу-наркологу. Часто именно такая беспомощность приводит к развалу всей реабилитации.

Очевидно, что первый подводный камень неустраним. Изменить характер болезни, заставить ее перестать быть хронической - для современной медицины задача не по силам. Другое дело, что возможно добиться ремиссии, длительность которой составит годы и годы, а может быть и всю жизнь. До тех пор пока наркоман считает себя больным, он будет прикладывать определенные усилия для продолжения ремиссии. Это реально, вполне возможно, особенно если есть возможность уменьшить выраженность второго подводного камня, то есть болезненных изменений личности. Изменения личности наркомана (лень, лживость, нетерпеливость, нетерпимость, неадекватная самооценка, инфантильность и безответственность) корректируются путем лечения и, в основном, воспитания, предъявления жестких требований.

 Кто же должен предъявлять эти требования (в том числе и к себе), воспитывать такого пациента? Воспитывать не чтением нотаций, а ежедневным личным противонаркотическим примером? Очевидно, наибольшей эффективности в этом может достичь ближайшее окружение наркомана. Потенциально благоприятных вариантов для продолжения реабилитации после снятия физической зависимости два – либо это семья, либо противонаркотическая община. Семье мешает третий подводный камень, который вызывает наибольшее сопротивление при практической работе. Очень уж трудно изменить привычный уклад жизни людям с устоявшимися привычками, характером, отношениями. Изменить не формально, потому что «доктор прописал», «до получения результата», а всерьез и навсегда. Да, перестройку в семье можно заменить жизнью в противонаркотической общине. И обычно наркоманы получают неплохие результаты, пока живут в общине.

 Беда в том, что вернувшись из общины в семью, наркоман возвращается «в болезнь». Очень быстро все то, что он приобрел в общине (противонаркотические навыки, сложившийся стереотип поведения, определенный уровень ответственности) размывается привычным укладом жизни семьи, усугубляется родительским незнанием о хроническом характере заболевания (или неверием в это).

 Мало того, со стороны различных заинтересованных сторон распространяется дезинформация (хочется верить, что из-за неведения, а не по злому умыслу) такого рода: «Да, врачи говорят, что эта болезнь неизлечима, ну и пусть она неизлечима, а меня и моих друзей вера привела к исцелению в общине и т.д.». Здесь налицо явная подтасовка и манипуляция, игра со словами, очень опасная для реабилитации игра. Очень многих, ранее «исцеленных верой», я встречаю с вновь проколотыми венами, и чем громче они отрекались от своей болезни, тем быстрее возвращались к ней.

 Таким образом, невозможно помочь наркоману без полной мобилизации его и его семьи на очень длительное, возможно пожизненное осуществление противонаркотического режима. Искать надо не оправдания своему бездействию, а эффективные способы воздействия на ситуацию в целом – в медицинском, юридическом, экономическом, психологическом, педагогическом, воспитательном, нравственном и трудовом аспектах. И если имеется и желание и воля, то у вашего ребенка есть шанс не умереть от наркотиков.

Родство алкоголя и опиатов.

Наркологи давно подметили много общего в действии алкоголя и опиатов (опия, героина, морфина). Если остановиться на простом, бытовом уровне этого сходства, то можно отметить явления, вызываемые как алкоголем, так и опиатами. Это способность оказывать болеутоляющее, успокаивающее действие, а при приеме в больших дозах – сон, в еще больших – кому и смерть от угнетения дыхания. Это и появляющееся при приеме выраженное влечение к одному и другому, включение их в обменные процессы, схожесть психических явлений при резкой отмене алкоголя и опиатов.

Кроме того, много общего имеют изменения поведения алкоголика и опиатного наркомана. Все та же лживость, лень, нетерпимость и нетерпеливость, раздражительность в отсутствие привычного наркотика, резкое снижение работоспособности, специфический юмор, стремление к общению с себе подобными. Характерная черта – оживление при затрагивании в разговоре темы привычного наркотика. Все остальное оказывается за пределами сферы жизненных интересов. В разговоре наркоман фактически отрицает возможность жизни без наркотиков: «Все вокруг травятся», «Где мне взять нормальных (трезвых) друзей?». Схожими аргументами оперируют и алкоголики. К сожалению, слова «Все пьют» мы часто произносим сами. При этом подразумевается, что жизнь без алкоголя ущербна и сера.

Удивительнее всего слышать похожие вещи от родителей наркоманов. Те самые мамы и папы, которые готовы платить любые деньги за «спасение от наркотиков» закрывают глаза на потребление алкоголя так называемым «бывшим наркоманом». «Так ведь день рождения (Новый Год)». Результат гарантирован, печален и известен – срыв реабилитации, прием наркотиков, утрата контроля. Не обязательно это произойдет мгновенно. Наркоманы говорят «Героин умеет ждать».

Часто встречаю женщин, жалующихся на беспросветное пьянство своего ребенка, ужасающие дозы алкоголя. Спрашиваю о возрасте «деточки». Почти  у каждого, кто моложе 25-28 лет, в прошлом были наркотики. Чаще всего на водку переходят те, кто самостоятельно пересиживал ломку на алкоголе.  По сути, они так и остаются наркоманами, заменив прием наркотика огромным количеством выпиваемого алкоголя.

Ученые всего мира искали подтверждения родства алкогольного и опиатного воздействия на организм более 40 лет. И вот, наконец, в 1998-1999 годах американские исследователи выявили общее звено в действии этих различных веществ на организм. Это оказались последние 3 реакции химического превращения в головном мозге, собственно и дающие тот самый эффект, к которому стремятся наркозависимые люди. Эти три реакции не осуществляются у них без наркотика или алкоголя. У людей, не страдающих наркозависимостью, – осуществляются, а у зависимых – только в состоянии после приема наркотика. Погоня именно за этими реакциями и обуславливает сходство поведения алкоголика и наркомана.

Кроме того, стало ясно, что цепочка химических превращений алкоголя в организме человека и путь к общим с опиатами обменным процессам в несколько раз длиннее, чем путь героина или опия. Путь алкоголя как бы «труднее протоптать», отсюда и более медленно возникающая алкогольная зависимость. Маршрут героина прямой как стрела. Это прицельная подача наркотика к местам потребления в наиболее усвояемом виде. Повторюсь – настолько прямо, точно и прицельно, что зависимость возникает после одного-двух приемов.

Героинщики обычно относятся к алкоголю равнодушно («ну, может быть, пива выпьем с друзьями, а так – нет…»), несколько свысока – к алкоголикам. Однако есть ситуации, когда у наркоманов появляется интерес к алкоголю. И эта ситуация – лишение привычного наркотика.

Есть мифы и легенды о пересадке с героина на водку с последующим кодированием от алкоголизма. На самом деле никакой кардинальной пересадки не происходит. Просто более длинным путем удовлетворяются потребность зависимого организма. Таким образом, для организма нет принципиальной разницы между алкогольной и опиатной зависимостью. Естественно, само опьянение и явления лишения наркотика, а также развитие заболевания имеют много специфических отличий.

Об противонаркотическом режиме  

Алкоголь или наркотик можно рассматривать как костыли, сама возможность взять которые лишает желания от них избавляться. Существует наиболее эффективный путь выхода из ситуации зависимости – вернуть обычный для здоровых людей способ жизни "без подпорок", восстановить утраченные организмом естественные реакции. Если Вы читали главу «О возникновении зависимости от опиатов» или представляете себе работу системы с отрицательной обратной связью, Вам не составит труда самостоятельно определить необходимые для такого восстановления условия, которые и лежат в основе противонаркотического поведения или режима.

Поиск внутренних ресурсов (в частности, ресурсов повышения выработки эндорфинов) будет возможен и эффективен при одновременном:

1)        возникновении потребности в таких ресурсах (эндорфинах);

2)        отсутствии удовлетворения этой потребности иными путями (за чужой счет или извне, то есть за счет приема наркотика или алкоголя).

То есть, для восстановления и в дальнейшем постоянного естественного протекания тех трех реакций (и многих других процессов) необходимо, как минимум, неудовлетворенная и не удовлетворяющаяся извне потребность в их протекании.

Это состояние и называется трезвостью. Противоположное состояние, когда такая потребность удовлетворяется извне, называется зависимостью.

На практике противонаркотический режим состоит из:

• Режима абсолютной трезвости: тщательность его соблюдения прямо определяет шансы на стойкую ремиссию;
• Регламентированного распорядка дня: фиксированное время раннего подъема утром, отсутствие дневного сна, полноценный ночной сон, близкая к максимально переносимой физическая нагрузка. Режим, приближенный к армейскому,  максимально подходит для реабилитации;
• Правильного питания: нельзя допускать длительного чувства голода или жажды, переедания. Витаминов должно быть достаточно, иначе необходим прием поливитаминов, обычно 2-5 драже «Ревит» в день. Необходим жесткий отказ от сладостей, кондитерских изделий, высококалорийной пищи, так как у потребителей героина и опия уязвима зубная эмаль, поджелудочная железа, весь желудочно-кишечный тракт. Это не отвлеченная забота о будущем здоровье наркомана, а серьезное требование антинаркотического режима, несоблюдение которого неоднократно приводило к срыву и развалу реабилитации. Кроме того, необходим отказ от крепкого чая, кофе (об этом см. ниже);
• Обращения за своевременной профессиональной медицинской помощью: необходимо исключить самолечение любых заболеваний, особенно с применением анальгетиков, успокаивающих, снотворных и других симптоматических лекарственных препаратов;
• Контроля и самоконтроля за состоянием, анализа ситуаций, тенденций, постоянного сотрудничества с наркологом, психологом;
• Активного общения с людьми трезвыми и не на наркотическую или лечебную тематику, изучения новых технологий общения и освоения их на практике, гимнастики души, эмоций;
• Включенности во все домашние дела, получения своей доли ответственности.

Предвижу гневные и ехидные высказывани… Продолжение »