Сцинтиграфия скелета

Внутривенно вводят радиоактивный фосфат, который накапливается в костной ткани пропорционально интенсивности остеобразования. Через 3 часа получают изображение всего скелета – СЦИНТИГРАММУ, на которой определяют «горячие» и «холодные» участки (очаги).

«Горячий» очаг – повышенное накопление препарата, которое наблюдается при подавляющем большинстве поражений скелета, и говорит об усиленном остеобразовании (даже в тех участках, которые рентгенологически выглядят чисто литическими). NB: степень яркости очага не говорит о его злокачественности. Так доброкачественные экзостозы и растущие остеофиты – самые яркие!

«Холодный» очаг – это зона отсутствия накопления РФП на фоне нормальной кости, либо отсутствие повышенного накопления препарата на месте изменений на рентгенограмме, что свидетельствует о сниженном остеобразовании, например, при замедленной консолидации перелома.

Преимущества и особенности сцинтиграфии по сравнению с другими методами визуализации скелета:

самая высокая чувствительность поражения костной ткани (выявляет mts на полтора года раньше обычной рентгенографии)

даёт изображение ВСЕГО скелета

при поражении костной ткани сцинтиграмма больше соответствует жалобам пациента, чем рентгенограмма;

единственный метод, дающий функциональное изображение; а именно – яркость изображения соответствует уровню остеобразования;

уникальность – нет ни замены, ни аналога

выявления очага поражения наглядно, т.к. визуализируется только костная ткань.

безопасность: малое облучение не вредно, а полезно (!)

безболезненно

побочные реакции редки (1:600.000)

не требуется подготовка к исследованию

Недостатки метода:

L исследование длительное – 3-6 часов (2-5 часов ожидаем накопления препарата, затем от 25 минут до 2 часов выполняем снимки);

L более низкая анатомическая детализация, чем при других методах визуализации

Возможности сцинтиграфии скелета

Если 20 лет назад сцинтиграмма скелета позволяла лишь обнаружить «горячие» очаги, природу которых затем определяли рентгенологи, то в настоящее время в большинстве случаев по сцинтиграмме скелета можно поставить диагноз.

Наиболее частые показания для сцинтиграфии скелета

Выявление метастазов злокачественной опухоли – в развитых странах все пациенты со злокачественным поражением молочной железы, простаты, лёгких, почек, щитовидной железы и кишечника обследуются до лечения и ежегодно проходят сцинтиграфию скелета после лечения в течение минимум 5 лет

Боль неясной этиологии – исключение или подтверждение костной природы боли
Травмы скелета: трещины, разрывы и переломы без смещения (в т.ч. стресс-переломы и ушибы, не выявляемые рентгенологически)
Определение давности травмы (например, компрессионного перелома позвонка)
Диагностика и оценка протяжённости остеомиелита (на сцинтиграммах изменения всегда больше, чем на рентгенограммах)
Гиперкальциемия – выявление/исключение mts
Повышен уровень щелочной фосфатазы – диагностика болезни Педжета.
Оценка эффективности лечения (контроль метастазов рака и очагов остеомиелита, оценка интенсивности заживления перелома)

ВАЖНО!

На сцинтиграмме с фосфатом не видны 2% метастазов (действительно чисто литические), а также самая частая первичная злокачественная опухоль скелета – миелома. В этом случае проводится сцинтиграфия скелета с опухолетропным препаратом МИБИ (mibi), что позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного и выявить метастазы, которые не видны с дифосфонатом.

Сцинтиграфия с МИБИ выявляет злокачественное поражение не только в скелете, но в костном мозге и в мягких тканях. В развитых странах сцинтиграфию с МИБИ называют «ПЭТ для бедных».

Подготовка пациента: не требуется

Заключение и распечатки компьютерных изображений выдаются пациенту, исследование бесплатно записывается на его диск или флэш-карту.

Наш адрес: 443095 г. Самара, ул. Ташкентская, 159, СОКБ им. М.И.Калинина, радиологический корпус

Запись и информация с 10 до 20 часов

по телефонам: (846) 33-77-026

8-927-00-80-999 или 8-902-29-33-111

Врач Плясунов Сергей Александрович